Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Подготовка к колоноскопии и ректороманоскопии

Препараты необходимые для подготовки к колоноскопии:

• Мовипреп (содержит два саше А и два саше Б) на 1 литр раствора = (1 пакетик мовипрепа +1 литр кипяченой воды);
• ЭСПУМИЗАН 40 (эмульсия!);

---

Общая подготовка перед колоноскопией и ректороманоскопии

Рацион питания: за 3 дня до исследования:

• Исключить: продукты, богатые клетчаткой: овощи и фрукты в любом виде, зерновой и ржаной хлеб, злаковые, бобовые, каши, кунжут, орехи, семечки и другие мелкие зерна морские водоросли, грибы.
• Можно: яйца, сыр, молоко и кисломолочные продукты, мясо, курица, рыба, в небольшом количестве картофельное пюре и макароны.
• При хронических запорах! — применять СЛАБИТЕЛЬНЫЕ нерастительного происхождения — за неделю до исследования Гуталакс,  Дульколакс, Слабилен и т. д.). Прием препаратов, нормализующих давление, ритм и т.д., обязателен в стандартном режиме!
• Исследование проводится во второй половине дня
• В день подготовки к исследованию (т.е. накануне дня исследования): прием твердой пищи рекомендуется полностью исключить.
• утром - легкий завтрак, далее до 15:00 выпить 2-2,5 литра прозрачной жидкости без мякоти (осветленный бульон, сладкий чай, прозрачные соки без мякоти и т.д.), с 17:00 и до исследования, прием пищи (кроме принимаемого раствора Мовипреп) исключить!

Схема приема МОВИПРЕП:

• Накануне исследования с 18:00 до 19:00
• Приготовить 1 литр раствора препарата Мовипреп для этого необходимо содержимое одного саше (пакетика) А и одного саше Б полностью растворить в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры, довести объем раствора водой до 1 л и перемешать, выпить 1 литр раствора.
• В День исследования с 6:00 до 7:00 выпить еще 1 литр раствора (1 пакетик Мовипрепа +1 литр кипяченой воды).
• Пеногаситель ЭСПУМИЗАН (эмульсия!) с последней порцией Мовипреп (в последний стакан мовипрепа) вечером и утром в день исследования принять по 4 мерные ложки эмульсии Эспумизана.

---

Подготовка к рентгенологическим исследованиям

• Рентгенологические исследования челюстно-лицевой области и зубов, органов грудной клетки, гортани, околоносовых пазух, костей черепа, конечностей, шейного и грудного отделов позвоночника проводится без специальной подготовки пациента.
• Для обследования пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки пациенту необходимо явиться на исследование натощак (не пить, не завтракать, не курить, не принимать лекарственные препараты). Дополнительная подготовка пациенту не требуется.
• При исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, мочевого пузыря, матки, при проведении обзорной урографии необходима очистительная клизма накануне вечером.
• Внутривенная урография проводится натощак. Обязательным является отметка лечащим врачом в направительном медицинском документе с формулировкой: "Противопоказаний к внутрисосудистым рентгеноконтрастным исследованиям нет. Согласие пациента на исследование получено". Накануне вечером проводится очистительная клизма, либо другая подготовка кишечника.
• Маммография проводится на 5-12 день от начала менструального цикла.

Подготовка к рентгеновским компьютерно-томографическим исследованиям:

• Стандартные (бесконтрастные) КТ-исследования костей черепа, головного мозга, околоносовых пазух, височных костей, шеи, щитовидной железы, гортани, органов грудной полости, средостения, позвоночника, лопатки, крупных суставов, конечностей проводятся без предварительной подготовки пациентов.
• КТ-исследования различных органов и систем с применением контрастного внутривенного усиления проводится натощак по рекомендации врача-рентгенолога и по назначению лечащего врача, после тщательного изучения аллергологического анамнеза пациента, отсутствия противопоказаний для внутривенного введения рентгеноконтрастных средств.

Подготовка к магнитно-резонансным томографическим исследованиям :

• Исследование органов брюшной полости и малого таза производится строго натощак. За день до исследования из пищи исключается молоко, черный хлеб, сырые фрукты и овощи, фруктовые соки, газированные напитки. Лицам, страдающим метеоризмом, такая диета устанавливается до 2-х дней и рекомендуется прием ферментных препаратов (фестала, панзинорма), активированного угля.
• Исследования других органов и систем проводятся без предварительной подготовки. Непосредственно перед исследованием необходимо освободить мочевой пузырь.

---

Правила забора биологического материала

 Правила сбора биоматериала для исследований:

1. Взятие материала для гематологических исследований: для исследования гематологических показателей используется капиллярная и венозная кровь. Взятие крови осуществляется натощак, утром после 15-минутного отдыха.  Исключается курение и прием алкоголя перед взятием крови на исследование.
2. Взятие материала для биохимических исследований проводится натощак. Последний прием пищи за 12 часов до взятия крови, что особенно важно для исследования крови на липиды, глюкозу, мочевину, мочевую кислоту.

Исключение – при неотложных состояниях кровь на исследование берется  в любое время.

Не менее, чем за 24 часа исключается прием алкоголя, что очень важно для таких показателей, как холестерин, триглицериды, АЛТ, АСТ, альбумин, глюкоза, тест толерантности к глюкозе, мочевая кислота, общий белок, фракции белка.

Лекарственные средства существенно влияют на результаты лабораторных исследований, поэтому  утренний прием лекарственных средств, проводится только после взятия крови.

Сдача крови на ВИЧ исследование, гепатиты, онкомаркеры, гормоны щитовидной железы, антитела, иммуноглобулины, эритропоэтин специальной подготовки не требует.

Сбор мочи для общего анализа

Мочу собирают утром натощак сразу после сна в сухую чистую посуду при свободном мочеиспускании и после тщательного туалета наружных половых органов. Желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи.

Сбор мочи для биохимического анализа (мочевина, креатинин, глюкоза, ацетон, мочевая кислота, фосфор, магний, ионы)

Для получения достоверных результатов правильно подготовьте себя к этому исследованию: воздержитесь от физических нагрузок, приема алкоголя. Вечером приготовьте две емкости для сбора мочи: первую обьемом примерно 2,5-3 литра, вторую примерно-100 мл, тщательно промойте их с моющим средством, затем ополосните холодной водой. Утром Вы полностью опорожняете мочевой пузырь в унитаз. Отмечаете время (например, 8 часов утра). Все последующие порции, выделенные в  течение дня, ночи и утром до отмеченного Вами времени (в нашем случае до 8 часов утра следующего дня) собираются в приготовленную Вами первую емкость объемом 2,5- 3 литра, которую хранить нужно в холодильнике при температуре +4, +8 градусов. После завершения сбора мочи содержимое емкости необходимо перемешать, точно измерить объем, отлить 50-60 мл во вторую емкость, приготовленную Вами и доставить в поликлинику. На бланке направления напишите измеренный объем мочи.

Сбор мочи на посев

После тщательного предварительного туалета Вы собираете в стерильную баночку среднюю порцию мочи в количестве 3-5 мл. Мочу собираете после ночи до назначения антибиотиков.

Для выполнения теста проба Реберга

Вы собираете мочу за сутки в одну емкость (на бланке назначения указываете суточное количество мочи), доставляете в поликлинику примерно 100 мл и одновременно сдаете кровь из вены.

Сбор мочи для проведения 2-х  или 3-х стаканной пробы

2-х стаканная проба чаще всего проводится у женщин. З-х стаканную – у мужчин. Последнюю третью порцию мочи собирают после массажа предстательной железы.

Сбор мочи для исследования по методу Нечипоренко

Для анализа собирают среднюю порцию мочи в сухую чистую посуду после тщательного туалета наружных половых органов.

Сбор мочи для исследования по Зимницкому

Вы должны будете собирать мочу в течение суток каждые 3 часа. Вечером приготовьте 8 емкостей объемом 200мл для сбора мочи. Тщательно промойте их с моющим средством, затем обильно промойте холодной водой. Каждая емкость должна быть подписана с указанием Ф.И.О. и времени сбора мочи. Вы должны собирать мочу в 9,12,15,18,21,24, 3, 6 часов. Каждую емкость завинчиваете крышкой, храните в холодильнике. После окончания сбора  все порции мочи доставляете в поликлинику.

Сбор кала

В нашей поликлинике Вы можете сдать анализы кала на копрограмму (общий анализ кала), на скрытую кровь, соскоб на энтеробиоз, на яйца гельминтов, на простейшие. В чистую маленькую баночку с крышкой отбирается 15-20 грамм (примерно половина стаканчика) свежевыделенного утреннего кала. В баночку с калом не должна попадать моча, выделения из половых органов. Закройте крышечкой и достаьте в поликлинику. Если доставка задерживается, поставьте баночку в холодильник.

Сбор кала на «скрытую кровь»

Исследование кала на «скрытую кровь» требует специальной диеты. Необходимо за 3-4 дня до анализа исключить из рациона питания мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, помидоры, а также лекарства, содержащие в своем составе железо и медь.

Соскоб на энтеробиоз

Знайте, что острицы откладывают яйца не в просвет кишечника, а на перианальных складках, выползая из заднепроходного отверстия, поэтому для обнаружения яиц остриц исследуют соскоб из этих складок. Накануне вечером и утром нельзя ставить свечи. Клизмы, проводить туалет заднепроходного отверстия. Соскоб с перианальных складок вокруг ануса берется утром до дефекации. 

Правила сбора мокроты (общий анализ, на микобактерии туберкулеза, пневмоцисты, цитограмму)

Вы должны утром до еды почистить зубы, прополоскать рот слабым раствором соды и затем откашлять мокроту в чистую баночку. Если мокрота отделяется плохо, накануне вечером следует принять отхаркивающие, муколитические средства. Мокроту немедленно доставить в поликлинику  к 8 часам.

---

Для доноров

Уважаемые пациенты,  напоминаем,  что с 01.01.2015 г. появился безналичный расчет  за сданную кровь и ее компоненты. Для этого необходимо заполнить форму заявления, где указываются: ИНН, лицевой счёт №, наименование банка, БИК банка.

1. Накануне и в день сдачи крови не рекомендуется употреблять жирную, жареную, острую и копченую пищу, а также молочные продукты, яйца и масло. Натощак сдавать кровь не нужно!
2. Лучше пить сладкий чай с вареньем, соки, морсы, компоты, минеральную воду и есть хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны на воде без масла, овощи и фрукты.
3. За 48 часов до визита на станцию переливания нельзя употреблять алкоголь, а за 72 часа — принимать лекарства, содержащие аспирин и анальгетики.
4. Утром нужно легко позавтракать, а непосредственно перед процедурой донору положен сладкий чай.
5. Также за час до сдачи крови следует воздержаться от курения

Медики установили, что лучше всего на кровопотерю организм реагирует именно в утренние часы. И чем раньше происходит донация, тем легче переносится эта процедура. После 12.00 сдавать кровь рекомендуется только постоянным донорам.

• Не следует сдавать кровь после ночного дежурства или просто бессонной ночи.
• Не планируйте сдачу крови непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, сдачей проекта, на время особенно интенсивного периода работы и т. п.
• При себе необходимо иметь паспорт с регистрацией (либо свидетельство о временной регистрации) в том регионе, где сдается кровь (в настоящее время создается электронная система, которая позволит после 2012 года сдавать донорам кровь вне зависимости от места прописки).
• Следование этим несложным правилам особенно важно при сдаче тромбоцитов или плазмы, их нарушение повлияет на качество заготавливаемых компонентов крови
• Что касается самочувствия во время кроводачи, то у некоторых людей наблюдается легкое головокружение. Недомогание может быть вызвано снижением уровня гемоглобина, что вызывает понижение давления. Однако обычно организм здорового человека с этим легко справляется.

---

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическим методам исследования (осмотр внутренних органов с помощью эндоскопов), при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.

Гастроскопию проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию. При помощи эндоскопа они поставят диагноз, а при необходимости проведут лечебные мероприятия.

Эндоскоп представляет из себя длинную тонкую гибкую трубку с объективом на конце. Управляя эндоскопом, доктор может под контролем зрения, безопасно, провести инструмент в верхние отделы пищеварительного тракта, чтобы осторожно исследовать его внутреннюю поверхность.

В современных видеоэндоскопах детальное, четкое изображение с прибора передается на экран телевизора и затем может быть напечатано при помощи принтера.

Показания к исследованию:

Дифференциальная диагностика заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания:

• Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.
• Исследования проводятся не ранеее , чем через 3-4 дня после проведения рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.
• Тяжелые степени сердечной и легочной недостаточности (возможно проведение исследования после заключения кардиолога).
• Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в области желудка, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других.

Как готовиться к исследованию? 

Независимо от причины, по которой Вам назначено исследование, есть важные шаги, которые Вы должны предпринять, чтобы подготовиться и пройти процедуру. В первую очередь, обязательно сообщите врачу о том, какие лекарственные препараты принимаете и об аллергии на лекарства, если она у Вас имеется.

Также, врач должен знать о том, какими заболеваниями Вы страдаете, на которые надо обратить внимание перед процедурой.

Очень важным в подготовке к исследованию является то, что Вы не должны принимать пищу в течение 8-10 часов перед гастроскопией. Пища в желудке затруднит его осмотр и постановку правильного диагноза. 

---

Трахеобронхоскопия (часто употребляют более короткое название - бронхоскопия)

Трахеобронхоскопия эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов - так называемого трахеобронхиального дерева. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов.

Как готовиться к бронхоскопии?

Эндоскопическое исследование выполняется натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть вечером, накануне исследования. В день исследования не ешьте и не пейте до процедуры. Если Вам необходимо принимать лекарства, проконсультируйтесь с врачом о расписании их приема в день исследования.

---

Трахеобронхоскопия (часто употребляют более короткое название - бронхоскопия)

Трахеобронхоскопия эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов - так называемого трахеобронхиального дерева. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов.

Как готовиться к бронхоскопии?

Эндоскопическое исследование выполняется натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть вечером, накануне исследования. В день исследования не ешьте и не пейте до процедуры. Если Вам необходимо принимать лекарства, проконсультируйтесь с врачом о расписании их приема в день исследования.

---

Колоноскопия

Колоноскопия - эндоскопическое исследование, во время которого визуально, то есть под контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами. В качестве источника света служит осветитель, работающий на галогеновой или ксеноновой лампе, то есть используется так называемый "холодный" свет, что исключает ожог слизистой. 

Показания к исследованию:

Диагностика заболеваний  толстой и прямой кишки.

Противопоказания:

• Тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
• Острая фаза ишемического колита, коррозивные (химические) ожоги поражения толстой кишки  в острой фазе. Тяжелые степени сердечной и легочной недостаточности

Относительные:

• Заболевания анальной области, протекающие с выраженным болевым синдромом (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, острые и хронические анальные трещины.
• Ранний послеоперационный период после наложения толстокишечного анастомоза.
• Психические заболевания с изменениями личности.
• Большие вентральные и внутренние грыжи.

Как готовиться к колоноскопии?

Для того чтобы досконально осмотреть всю слизистую толстой кишки необходимо, чтобы её просвет был свободен от каловых масс. Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому уделяйте самое серьезное внимание выполнению следующих рекомендаций.

Препараты необходимые для подготовки к колоноскопии:

• ФОРТРАНС (в упаковке 4 пакетика) 1 литр раствора = (1 пакетик фортранса+1 литр кипяченой воды);
• ЭСПУМИЗАН 40 (эмульсия!); 

Общая подготовка перед колоноскопией. Рацион питания за 3 дня до исследования:

• Исключить: продукты, богатые клетчаткой: овощи и фрукты в любом виде, зерновой и ржаной хлеб, злаковые, бобовые, каши, кунжут, орехи, семечки и другие мелкие зерна, морские водоросли, грибы.
• Можно: яйца, сыр, молоко и кисломолочные продукты, мясо, курица, рыба, в небольшом количестве картофельное   пюре и макароны. При хронических запорах! — применять СЛАБИТЕЛЬНЫЕ нерастительного происхождения — за неделю до исследования (гуталакс, дульколакс, слабилен и т. д.). 
• Прием препаратов, нормализующих давление, ритм и т.д. - обязателен в стандартном режиме!

---

Ректосигмоскопия (RRS)

Накануне вечером и утром за 1-2 часа до исследования сделать очистительные клизмы. При себе иметь пеленку.

Показания к исследованию:

Диагностика заболеваний нижних отделов толстой кишки.

Противопоказания:

Острый геморой, после проведения рентгеноконтрастных исследований кишечника ректороманоскопия проводиться не ранее, чем через 3-4 дня.

---

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография - наиболее информативный метод диагностики морфологических изменений панкреатических и желчных протоков. ЭРХПГ открыла возможность производить дооперационную диагностику опухолей холедоха, поджелудочной железы и хронического панкреатита. Она является эффективным методом установления причин механической желтухи, болезненных состояний больных после операций на внепеченочных желчных протоках и поджелудочной железе, а при такой довольно редко встречающейся патологии, как внутренние свищи поджелудочной железы и первичный склерозирующий холангит, ЭРХПГ является методом выбора.

Исследование проводится под общей анестезией в рентгенологическом кабинете. С помощью эндоскопа с боковым расположением оптики производится канюляция ампулы БДС специальным катетером. Через этот катетер в панкреатическую и желчную протоковые системы вводится контрастное вещество, и выполняются рентгеновские снимки.

---

Лечебная эндоскопия

Помимо стандартных обследований в настоящее время сотрудники отделения внедрили в клиническую практику следующие методы эндоскопической помощи:

• Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
• Декомпрессия желчных протоков при механической желтухе различного генеза
• Внутрипротоковая литотрипсия при холедохолитиазе
• Транспапиллярное эндопротезирование холедоха при бластоматозном поражении органов панкреатобилиарной зоны
• Методы ранней диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта
• Эндоскопический гемостаз при желудочно-кишечных кровотечениях
• Диагностическая и лечебная эндоскопия в ранние сроки после операций на органах пищеварительного тракта
• Эндоскопическое лечение стриктур верхних отделов пищеварительного тракта
• Эндоскопическое лечение стриктур трахеи
• ·Извлечение инородных тел из верхних отделов ЖКТ, бронхиального дерева.
• Лапароскопические операции при различных видах заболеваний( лапароскопические холецистэктомии с одномоментным разрешением холедохолитиаза, лапароскопические операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и ахалазии кардии, лапароскопические грыжесечения, аппендэктомии, ушивание прободных язв 12-ти перстной кишки, гемиколэктомии и др.)

---

Подготовка к ультразвуковым исследованиям

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

1. Накануне исследования после каждого приема пищи принимать по 2 таблетки фестала или мезим-форте.
2. Из пищи исключить фрукты, овощи, кефир, молоко, черный хлеб во избежание образования газов в кишечнике.
3. В 18.00 накануне исследования последний ужин.
4. В 20.00 две таблетки фестала или мезим-форте.
5. Утром на исследование явиться строго натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак.
6. При себе иметь амбулаторную карту, полис, пеленку, бумажные салфетки 5 – 10 штук.

Подготовка к УЗИ органов малого таза ( мочевого пузыря, предстательной железы)

• Подготовка к УЗИ органов малого таза (девственницам!), предстательной железы, мочевого пузыря трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку).
• Перед исследованием за 1- 1,5 часа выпить до 1 литра жидкости, не мочиться, явиться на исследование с полным мочевым пузырём.
• Для исследования органов малого таза трансвагинально женщинам специальная подготовка не нужна. Для исследования предстательной железы трансректально мужчинам необходимо очищение кишечника кружкой Эсмарха вечером и утром.
• При себе необходимо иметь пелёнку и бумажные салфетки!